Tratamento da infeção por Helicobacter pylori nos cuidados de saúde primários: um trabalho de melhoria da qualidade
DOI:
https://doi.org/10.32385/rpmgf.v38i4.13238Palavras-chave:
Helicobacter pylori, Antibiótico, Bismuto, ClaritromicinaResumo
Introdução: Vários regimes de antibioterapia têm sido propostos para tratamento da infeção por Helicobater pylori (Hp) e a escolha de terapêutica adequada deve basear-se nas resistências locais aos antibióticos, com recurso a terapia quádrupla. Pretende-se com este trabalho melhorar a qualidade da prescrição para tratamento das infeções por Hp, de acordo com a NOC, recomendações clínicas mais recentes e perfis de resistência em Portugal.
Materiais e Métodos: Este é um trabalho de melhoria de qualidade técnico-científica com dois momentos de avaliação interna, em cinco unidades da Zona Centro. Foram considerados todos os utentes com diagnóstico de infeção por Hp num período de três meses antes e após uma breve intervenção sobre as orientações mais atuais no tratamento do Hp. Os dados foram recolhidos do MIM@UF® e SClínico® e tratados em Microsoft Excel® 2016.
Resultados: Na avaliação obtiveram-se 68 utentes com diagnóstico positivo para Hp. Destes, 65 receberam tratamento para um total de 46% (n=30) com tratamento adequado. No período pós-intervenção foram avaliados 65 utentes com diagnóstico de infeção por Hp. Destes, 62 receberam tratamento para um total de 71% (n=44) com tratamento adequado.
Discussão: A intervenção traduziu-se numa melhoria da escolha de terapêutica de primeira linha. Houve uma diminuição na escolha da terapêutica tripla, assim como no erro de prescrição.
Conclusão: Este trabalho evidencia como a intervenção formativa junto dos médicos poderá contribuir para a melhoria da qualidade da prescrição para tratamento da infeção por Hp.
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Referências
Sugano K, Tack J, Kuipers EJ, Graham DY, El-Omar EM, Miura S, et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015;64(9):1353-67.
Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA, Atherton J, Axon AT, Bazzoli F, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht IV/ Florence consensus report. Gut. 2012;61:646-64.
Sociedade Portuguesa de Gastrenterologia. Helicobacter pylori: norma de orientação clínica GE Port J Gastroenterology. 2008;15:192-4. Available from: https://www.sped.pt/images/sped/GE/GE_2008/5novdez2008/v15n5a01.pdf
De Francesco V, Bellesia A, Ridola L, Manta R, Zullo A. First-line therapies for Helicobacter pylori eradication: a critical reappraisal of updated guidelines. Ann Gastroenterol. 2017;30(4):373-9.
Chey WD, Leontiadis GI, Howden CW, Moss SF. ACG clinical guideline: treatment of Helicobacter pylori infection. Am J Gastroenterol. 2017;112(2):212-39.
Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA, Gisbert JP, Kuipers EJ, Axon AT, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht V/Florence consensus report. Gut. 2017;66(1):6-30.
Savoldi A, Carrara E, Graham DY, Conti M, Tacconelli E. Prevalence of antibiotic resistance in Helicobacter pylori: a systematic review and meta-analysis in World Health Organization regions. Gastroenterology. 2018;155(5):1372-82.e17. doi:10.1053/j.gastro.2018.07.007
Lopo I, Libânio D, Pita I, Dinis-Ribeiro M, Pimentel-Nunes P. Helicobacter pylori antibiotic resistance in Portugal: systematic review and meta-analysis. Helicobacter. 2018;23(4):e12493.
O’Connor HJ. Helicobacter pylori and dyspepsia: physicians’ attitudes, clinical practice, and prescribing habits. Aliment Pharmacol Ther. 2002;16(3):487-96.
Direção-Geral da Saúde. Supressão ácida: utilização dos inibidores da bomba de protões e das suas alternativas terapêuticas: norma nº 036/2011, de 30/09/2011. Lisboa: DGS; 2011.
WONCA. Classificação internacional de cuidados de saúde primários [Internet]. 2ª ed. Lisboa: Administração Central do Sistema de Saúde; 1999 [updated 2011 Jun]. Available from: https://www2.acss.min-saude.pt/Portals/0/apmcg_ICPC_v_1.7.pdf
Majumdar SR, Soumerai SB, Lee M, Ross-Degnan D. Designing an intervention to improve the management of Helicobacter pylori infection. Jt Comm J Qual Improv. 2001;27(8):405-14.
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