Lacrimejo durante a mastigação associado a paralisia facial: relato de caso da síndroma de lágrimas de crocodilo
DOI:
https://doi.org/10.32385/rpmgf.v38i3.13251Palavras-chave:
Lágrimas, Efeitos adversos, Paralisia facial, Neuroma do acústico, Caso clínicoResumo
Introdução: O lacrimejo anormal com a mastigação é uma queixa incomum, que pode surgir após uma paralisia do nervo facial de qualquer etiologia. O mecanismo por trás deste sintoma não está claramente estabelecido e não existe consenso quanto à melhor opção terapêutica. Este caso realça o papel do médico de família na educação e tranquilização do doente, fundamentais para a aceitação e controlo do impacto emocional associado.
Descrição do caso: Homem, 56 anos. Recorreu ao médico de família em fevereiro de 2020 por chorar quando comia. Afetava apenas o olho esquerdo e teria começado cerca de um ano antes, enquanto realizava reabilitação de paralisia facial periférica secundária a cirurgia por neurinoma do acústico. Simultaneamente apresentava congestão nasal profusa da narina esquerda. A hemiface esquerda apresentava tónus muscular superior à direita. Os sintomas iniciaram-se concomitantemente à recuperação da função motora. Na consulta de seguimento de neurocirurgia, o paciente mencionou o lacrimejo anormal e foi-lhe dito que era uma sequela sem necessidade de investigação adicional. O paciente queria saber mais sobre o seu sintoma e possíveis soluções, tendo consultado o seu médico de família. Após revisão da literatura, a hipótese diagnóstica foi encontrada e explicada ao utente e as opções terapêuticas foram abordadas. O paciente considerou desnecessário submeter-se a um procedimento invasivo com resultados incertos, tendo optado por ajustes no seu dia-a-dia. O esclarecimento do diagnóstico foi suficiente para reduzir significativamente a sua preocupação.
Comentário: Apesar de o lacrimejo com ingestão de alimentos não ser tão impactante como a paralisia facial, enquanto sequelas da cirurgia a neurinoma do acústico, associa-se a grande impacto emocional, com frequente evitamento de refeições sociais. Deve fornecer-se informação completa, pois poderá ser suficiente para proporcionar alívio ou, caso o paciente pretenda tratamento, permitir a sua orientação adequada.
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Referências
Chorobski J. The syndrome of crocodile tears. AMA Arch Neurol Psychiatry. 1951;65(3):299-318.
Bogorad FA. The symptom of crocodile tears. J Hist Med Allied Sci. 1979;34(1):74-9.
Nakamizo A, Yoshimoto K, Amano T, Mizoguchi M, Sasaki T. Crocodile tears syndrome after vestibular schwannoma surgery. J Neurosurg. 2012;116(5):1121-5.
Jacklin HN. The gusto-lacrimal reflex (syndrome of crocodile tears): report of cases with tear analysis. Am J Ophthalmol. 1966;61(6):1521-6.
Axelsson A, Laage-Hellman JE. The gusto-lachrymal reflex: the syndrome of crocodile tears. Acta Otolaryngol. 1962;54:239-54.
Ho CY, Hardy TG. Acute crocodile tear syndrome without antecedent facial nerve palsy. Clin Exp Ophthalmol. 2018;46(7):809-11.
Klein A, Miller NR. Isolated acquired primary gusto-lacrimal reflex from a brainstem glioma. Neurology. 2013;81(21):1877-9.
Riemann R, Pfennigsdorf S, Riemann E, Naumann M. Successful treatment of crocodile tears by injection of botulinum toxin into the lacrimal gland: a case report. Ophtalmology. 1999;106(12):2322-4.
Adamec I, Habek M. Crocodile tears syndrome. Clin Auton Res. 2016;26(2):167.
Modi P, Arsiwalla T. Crocodile tears syndrome [Internet]. Treasure Island: StatPearls Publishing; 2022. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430685/
Pagad H, Ramnani P, Karandikar S, Tadwalkar A, Shanbhag N, Nair AG. Bilateral type-I Duane's retraction syndrome with bilateral crocodile tears: a case report. Nepal J Ophthalmol. 2018;10(19):90-3.
Irving RM, Viani L, Hardy DG, Baguley DM, Moffat DA. Nervus intermedius function after vestibular schwannoma removal: clinical features and pathophysiological mechanisms. Laryngoscope. 1995;105(8 Pt 1):809-13.
Sadjadpour K. Postfacial palsy phenomena: faulty nerve regeneration or ephaptic transmission? Brain Res. 1975;95(2-3):403-6.
Riley DS, Barber MS, Kienle GS, Aronson JK, von Schoen-Angerer T, Tugwell P, et al. CARE guidelines for case reports: explanation and elaboration document. J Clin Epidemiol. 2017;89:218-35.
Tamura M, Murata N, Hayashi M, Roche PH, Régis J. Facial nerve function insufficiency after radiosurgery versus microsurgery. Prog Neurol Surg. 2008;21:108-18.
Oliveira D, Gomes-Ferreira PH, Carrasco LC, Deus CB, Garcia-Júnior IR, Faverani LP. The importance of correct diagnosis of crocodile tears syndrome. J Craniofac Surg. 2016;27(7):e661-2.
Hartz AJ, Noyes R, Bentler SE, Damiano PC, Willard JC, Momany ET. Unexplained symptoms in primary care: perspectives of doctors and patients. Gen Hosp Psychiatry. 2000;22(3):144-52.
McCoy FJ, Goodman RC. The crocodile tear syndrome. Plast Reconstr Surg. 1979;63(1):58-62.
Boyer FC, Gardner WJ. Paroxysmal lacrimation, syndrome of crocodile tears, and its surgical treatment: relation to auriculotemporal syndrome. Arch Neurol Psychiatry. 1949;61(1):56-64.
Golding-Wood PH. Crocodile tears. Br Med J. 1963;1(5344):1518-21.
Gottesfeld BH, Leavitt FH. Crocodile tears treated by injection into the sphenopalatine ganglion. Arch Neurol Psychiatry. 1942;47(2):314-5.
Boroojerdi B, Ferbert A, Schwarz M, Herath H, Noth J. Botulinum toxin treatment of synkinesia and hyperlacrimation after facial palsy. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1998;65(1):111-4.
Hofmann RJ. Treatment of Frey’s syndrome (gustatory sweating) and ‘crocodile tears’ (gustatory epiphora) with purified botulinum toxin. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2000;16(4):289-91.
Montoya FJ, Riddell CE, Caesar R, Hague S. Treatment of gustatory hyperlacrimation (crocodile tears) with injection of botulinum toxin into the lacrimal gland. Eye (Lond). 2002;16(6):705-9.
Nava-Castañeda A, Tovilla-Canales JL, Boullosa V, Tovilla-y-Pomar JL, Monroy-Serrano MH, Tapia-Guerra V, et al. Duration of botulinum toxin effect in the treatment of crocodile tears. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2006;22(6):453-6.
Savin LH. A note on three cases showing 'crocodile tears' after facial paralysis. Br J Ophthalmol. 1939;23(7):479-82.
Spiers AS. Syndrome of 'crocodile tears': pharmacological study of a bilateral case. Br J Ophtalmol. 1970;54(5):330-4.
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