Pericardite aguda após vacina contra COVID-19

Autores

  • Nina Lopes USF Garcia de Orta- ACeS Porto Ocidental
  • Manuel Amaral Henriques USF Garcia de Orta - ACeS Porto Ocidental
  • Maria João Gonçalves USF Garcia de Orta - ACeS Porto Ocidental

DOI:

https://doi.org/10.32385/rpmgf.v38i6.13368

Palavras-chave:

Pericardite, COVID-19, Vacina Pfizer-BioNTech COVID-19

Resumo

Introdução: A pericardite aguda é uma doença inflamatória do pericárdio com menos de três meses de evolução, cujo diagnóstico se baseia essencialmente no exame físico, na presença de sintomas e alterações eletrocardiográficas e analíticas (elevação de troponina cardíaca). Em dezembro/2020 foi emitida autorização para a toma da vacina Pfizer-BioNTech COVID-19, tendo sido, em 23/06/2021, encontrada uma “provável associação” entre as vacinas da Pfizer-BioNTech e Moderna COVID-19 e o aparecimento de miocardite e/ou pericardite em alguns adultos jovens pelo Comité de Segurança do Centro de Controlo e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos da América.

Descrição do caso: Utente do sexo masculino, 69 anos, foi vacinado em 03/05/2021 com a vacina Pfizer-BioNTech COVID-19, tendo iniciado, cerca de doze horas depois, dor no hemitórax esquerdo e dispneia ligeira. Após quatro dias da toma da vacina iniciou quadro de febre, associada à dispneia ligeira e dor no hemitórax esquerdo, com irradiação de novo para a região da clavícula esquerda. No serviço de urgência, sete dias após o início dos sintomas, com base na história clínica, no aumento de marcadores inflamatórios e na evidência de derrame pericárdico identificado na tomografia computadorizada cardíaca, foi diagnosticada uma provável pericardite aguda. 

Comentário: A correlação temporal da toma da vacina e a plausibilidade biológica de uma resposta autoimune ou reação cruzada por mimetismo molecular suportam a suspeita que tenha ocorrido uma reação adversa. Contudo, a relação de causalidade não pode ser confirmada. Nestes casos, apesar do caráter evolutivo das recomendações atuais, pode ser prudente adiar a segunda dose da vacina, segundo orientações do Comité Consultivo Nacional de Imunização do Canadá.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Referências

Adler Y, Charron P, Imazio M, Badano L, Barón-Esquivias G, Bogaert J, et al. 2015 ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases: the Task Force for the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) endorsed by: The European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2015;36(42):2921-64.

Imazio M, Gaita F, LeWinter M. Evaluation and treatment of pericarditis: a systematic review. JAMA. 2015;314(14):1498-506.

Imazio M, Gaita F. Diagnosis and treatment of pericarditis. Heart. 2015;101(14):1159-68.

Imazio M, Spodick DH, Brucato A, Trinchero R, Adler Y. Controversial issues in the management of pericardial diseases. Circulation. 2010;121(7):916-28.

Gargano JW, Wallace M, Hadler SC, Langley G, Su JR, Oster ME, et al. Use of mRNA COVID-19 vaccine after reports of myocarditis among vaccine recipients: update from the Advisory Committee on Immunization Practices, United States, June 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021;70(27):977-82.

Bautista García J, Peña Ortega P, Bonilla Fernández JA, Cárdenes León A, Ramírez Burgos L, Caballero Dorta E. Acute myocarditis after administration of the BNT162b2 vaccine against COVID-19. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2021;74(9):812-4.

Wise J. Covid-19: should we be worried about reports of myocarditis and pericarditis after mRNA vaccines? BMJ. 2021;373:n1635.

Talotta R. Do COVID-19 RNA-based vaccines put at risk of immune-mediated diseases? In reply to "potential antigenic cross-reactivity between SARS-CoV-2 and human tissue with a possible link to an increase in autoimmune diseases". Clin Immunol. 2021;224:108665.

Luk A, Clarke B, Dahdah N, Ducharme A, Krahn A, McCrindle B, et al. Myocarditis and pericarditis after COVID-19 mRNA vaccination: practical considerations for care providers. Can J Cardiol. 2021;37(10):1629-34.

Public Health Agency of Canada. Summary of National Advisory Committee on Immunization (NACI) updates of July 2, 2021 [Internet]. Public Health Agency of Canada; 2021 [cited 2021 Sep]. Available from: https://www.canada.ca/en/public-health/services/immunization/national-advisory-committee-on-immunization-naci/recommendations-use-covid-19-vaccines/summary-updates-july-2-2021.html

Downloads

Publicado

2022-12-30

Como Citar

Lopes, N., Amaral Henriques, M. ., & Gonçalves, M. J. G. G. (2022). Pericardite aguda após vacina contra COVID-19. Revista Portuguesa De Medicina Geral E Familiar, 38(6), 612–5. https://doi.org/10.32385/rpmgf.v38i6.13368